治疗方法:
①一指禅推法:拇指按于髌腱周围痛点作一指禅推,时间为5分钟,以局部出现酸胀发热感为宜。
②提髌捻揉法:撤下薄枕,医者一手掌托膝下,另手五指分开,用指端将髌骨提起,作上下运动,同时用指端在所伤髌下软骨面揉捻顺压,时间为5分钟。
③辅助手法:点按血海、膝眼、梁丘、阳陵泉等穴,滚揉及拿捏股四头肌及小腿三头肌,时间为5分钟。最后用擦法擦至局部透热结束治疗。
灸疗:采用清艾条悬灸,取穴:血海、膝眼、梁丘、阳陵泉、委中及阿是穴;肝肾不足趾腰膝酸软者加关元、肾俞;血瘀气滞疼痛较重者加膈俞、三阴交,每次选穴3~5个,每穴灸10~15分钟,至皮肤红晕为度。
髌骨软化症,是指髌骨软骨面退行病变而产生的症状,其病理特点是髌骨软骨原纤维性变、鳞片状碎裂,最后软骨糜烂暴露骨质,而早期合理的治疗可望使病损的关节软骨面得到修复。
中医认为髌骨软化症属于“劳损”、“伤筋”、“痹证”等病范畴。发病多为为年老体质虚弱,肝肾亏虚,风寒湿邪乘虚而入为病,或慢性劳损、跌打损伤后血瘀气滞所致;
究其发病机制乃为肝肾亏虚,血瘀气滞,风寒湿邪痹阻脉络,使软骨及周边筋、肌失去气血濡养而发病。
本病治疗上以非手术治疗为主,采用松筋活络补肝肾活血的治疗原则。手法治疗的机制是松解髌骨关节囊的粘连,增大髌股关节间隙,改善关节内血运,减少髌骨关节面的压力。灸疗的机制,中医学认为艾属温性,其味芳香,善通十二经脉,具有理气血、逐寒湿、温经止痛的作用。
《本草纲目》认为艾 “纯阳也。……灸之则透诸经而治百种病邪”。现代研究表明,艾含挥发油,有解热、镇痛、止血的作用,在灸治过程中艾叶进行了燃烧,其热效应使药物通过体表穴位进入体内;
渗透诸经,直达筋骨,可促进局部血管扩张,血运增加,代谢加快,促进炎症吸收及软骨修复,改善关节软骨的内环境,使肿痛减轻, 起到舒筋活络、软坚散结、消肿止痛作用,也可以深入脏腑周遍全身,发挥整体调节作用。
故推拿手法加灸疗治疗髌骨软骨软化症可温通经络,活血补肾,获得较满意的效果。