治疗方法:
中药内服:独活寄生汤加减,药用:独活15g,桑寄生15g,川牛膝15g,杜仲12g,秦艽12g,茯苓12g,赤芍12g,当归12g,熟地15g,细辛3g,防风12g,川芎15g,党参12g,肉桂6g,甘草3g。
湿邪盛者加薏苡仁12g,防已12g;寒邪盛者加制川乌9g,细辛倍量;血瘀甚者加丹参30g,红花12g;湿壅化热者熟地改生地加知母12g;痰瘀互结者加白介子12g;
用法:每日1剂,水煎分2次温服。
熏洗外敷:上述中药药渣装入白棉布袋内入搪瓷盆,置水2500ml,煎30分钟后利用蒸汽熏洗及药袋热敷患侧膝关节,药袋凉后可重新加热。每日熏洗热敷30分钟~1小时。连续治疗2周为1疗程。
髌骨软化症属中医学中“痹症”、“鹤膝风”范畴,多因跌打损伤后气血虚弱,风寒湿邪乘虚而入,或肝肾两虚、外邪杂至、骨脉痹阻、气血瘀滞,筋骨失养、束润关节失司所致。本病肝肾两虚,气血不足为本,风、寒、湿、热、痰瘀交阻为标,应标本兼治。
我们选用独活寄生汤为基方,根据临床表现的不同,辨证加减,内外兼治。方中独活、寄生、杜仲、牛膝补益肝肾,壮骨强筋;熟地、当归、白芍、川芎益气养血活血;党参、伏苓、甘草益气扶脾,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛。
本方特点为祛邪扶正,标本兼顾,可使气血足而风湿除,肝肾强而痹愈。而将药渣熏洗患处,通过热敷的作用,改善关节周围的微循环,促进关节内炎症渗出物的吸收,有利于关节软骨的修复。独活寄生汤加减内服外洗治疗髌骨软化症一方两用,全身和局部兼顾,标本兼治,疗效好,值得在临床中推广应用。