治疗方法:
手法治疗:(1)让患者仰卧,患肢伸直,医生拇指及其他四指分开,捏握住髌骨进行上下位(沿肢体纵轴)滑动,行此手法约3~5分钟。
(2)医生一手拿住患肢小腿下端,令患者屈膝屈髋,另一手拇指半屈位顶在髌上缘,令患者伸直下肢时拇指用力向下顶压髌骨,此手法可重复3次。上述手法于胶布外固定前进行。
胶布外固定:患者仰卧位,患肢伸直居中,撕4cm宽的胶布长约30cm,划出髌骨上下缘,以胶布宽度的中线对准髌骨上缘线,再以旁开髌骨外上角3~4cm为起点开始,由外侧把髌骨压向内侧方向固定,每次固定24小时,每周3次,4周为一疗程。对胶布过敏者则缩短固定时间,加强股四头肌的功能锻炼。
中药熏洗自拟配方:川乌10g,草乌10g,牛膝15g,土鳖15g,防风15g,红花10g,地龙15g,蜂房15g,桑枝30g,宽根藤20g。水煎熏洗患膝,每次30分钟,于解除胶布当天早晚各1次,每周3次,4周为一疗程。
正常髌骨与股骨的排列位置相互适应,组成光滑而活动自由的髌股间室关节面。慢性损伤、膝部动作过分集中或动作单一,使外侧支持带、筋膜及股外侧腱膜逐渐纤维化而挛缩,髌骨向外倾斜,髌骨轨迹明显偏向外侧,髌股关节相称性改变,则表现为髌骨外翻外移,同时产生髌骨外侧高压综合征,使髌骨处于不稳定状态,最终导致髌骨软化症,病理表现为髌股关节接触面错动。
髌骨和股骨接触面积少,使髌骨承受异动应力单位面积软骨面的作用力增加,引起软骨的微细损伤。软骨损伤基质崩解,导致滑膜炎症,炎症细胞分泌细胞激活因子,促进分解基质中的胶原和蛋白多糖,导致软骨基质丧失,软骨下骨质暴露,如此恶性循环,病情迁延不愈。
手法治疗是松解髌股间关节囊的粘连,增大髌股关节间隙,恢复髌股关节的相称性,继而采用胶布外固定是纠正髌骨外翻外移、减少异常应力、防止再损伤、减轻炎症刺激、缓解疼痛、延缓软骨退化。
解除胶布固定配以中药熏洗,能够改善关节内血液循环,使骨内压降低,促进关节软骨新陈代谢,筋脉得以润养,经络得以疏通,达到肢节滑利自如的目的。